姓

名

• ・個人名義でお申し込みください。（法人名義では申し込めません。）
• ・システムの都合上、入力された文字の一部が登録時に変換されるケースがあります。
• ・本人確認書類と同じ表記で入力してください。

セイ

メイ

• ※フリガナの表記をご確認のうえ、変更が必要な場合は直接入力してください。
• ※氏名を修正した場合、修正が必要です

カナ氏名に「ヰ」または「ヱ」をご入力いただいた場合、一部の金融機関ではオンラインでの口座設定ができませんのでご注意ください。

姓

名

• ※ローマ字名の表記をご確認のうえ、変更が必要な場合は直接入力してください。
• ※フリガナを修正した場合、修正が必要です。

• ※ドメイン指定受信をされている場合は、「@entry.jcb.co.jp」「@qa.jcb.co.jp」を追加してください。

• ※ＮＴＴドコモの「ahamo」、auの「povo」、およびSoftBankの新ブランド「LINEMO」の新料金プランでは携帯電話会社のメールアドレスが使用できず、JCBおよびカード発行会社からの各種お知らせメールをお送りすることができなくなります。

あり

• ※複数選択可

一般企業にお勤め

公務員または学校・医療機関にお勤め

自営業
(経営者)

自営業
(医師・弁護士・会計士等)

パート・アルバイト

学生

年金収入

主婦または主夫

派遣社員または出向中

不動産など
による収入

自由業
(著述家・芸術家等)

その他

万円（税込/前年度）

• ※前年度の税込の年収を入力してください。

• ※ご本人の定期的な収入金額（パート・アルバイト給与等を含む）を入力してください。
• ※定期的な収入がない場合は「0」と入力してください。

定期的な収入金額についてはこちら

1. ・年間の給与の金額
2. ・年間の年金の金額
3. ・年間の恩給の金額
4. ・年間の定期的に受領する不動産の賃貸収入（事業として行う場合を除く）の金額
5. ・個人事業主の方は年間の事業所得の金額（過去の事業所得の状況に照らして安定的と認められるものに限る）

一般カード（JCB カード S）を発行しない

• ※審査によりゴールドカードが発行されない場合に、一般カード（JCB カード S）の発行を希望しない方はチェックしてください。